因地制宜推广福建三明医改经验，是医改的重要任务，也是深化改革的有效方法。国家层面一直积极推进：

一是推动各地强化对医改工作的集中统一领导，落实各级党委政府的主体责任，加强统筹协调，强化部门协同，建立健全行之有效的医改推进和落实机制。

二是加强对三明经验的总结、提炼，提出开展药品耗材集采、动态调整医疗服务价格等11条普遍推广的经验以及推进紧密型医联体建设等10条因地制宜探索的改革措施，我们也会同相关部门完善医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等改革政策，为推广三明经验创造条件。

三是将推广三明经验纳入年度重点任务持续推进，同步建立监测调度机制，实行季调度、年通报。通过组织各地经验交流，分享学习借鉴三明经验取得的进展和成效。

四是在三明举办多次培训班，讲清说透三明医改经验的精髓。

目前，31个省份和新疆生产建设兵团都制定了学习借鉴三明经验实施方案，并且结合实际进行落实，形成学先进、赶先进，比学赶超、互学互鉴的良好氛围。

我们盐城的东台市探索建设紧密型县域医共体，通过一段时间的运行，取得了明显成效，主要有以下几个方面：

一是强化信息赋能，打造县域医疗“一条链”。成立医共体运营机构，通过数字化手段，打造区域检验、网络心电、影像云诊、智慧急救、远程会诊、集中审方、健康随访、医护调度、药物配供、消毒供应“十大中心”，将县镇村联合起来，集中统一管理，实现了优质医疗资源下沉，让百姓在镇村就能享受到县医院的同质化服务。

二是强化预防为主，织密健康管理“一张网”。围绕高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等常见多发疾病，我们组建了10个专病小组，覆盖到341个村卫生室和社区卫生服务站，进行跟踪健康管理，实现疾病早筛查、早诊治。推行医保基金县域总额预算管理、结余留用等举措，充分调动了各方的积极性。

三是强化效果导向，推动评价考核“一盘棋”。建立以“四方满意、群众健康、医疗质量、服务能力、运行效率”为主要内容的评价体系，考核结果与医保基金、绩效工资总量及负责人薪酬进行挂钩，激励与约束并重，保证了医共体高效运行。

作为整体推进县域医共体改革试点城市，遵义市因地制宜，构建了县级医院带动中心卫生院、中心卫生院带动一般乡镇卫生院的紧密型县域医共体建设新模式，在医共体内实行人财物统一管理，进一步推动县级优质医疗资源下沉。

一是建强“龙头”和“次中心”。实施“县级医院综合能力提升工程”建强牵头医院，全市12家县级牵头医院已达到三级医院水平。依托原有中心乡镇卫生院划片建强县域医疗次中心，对上承接县级医院，对下辐射带动片区内的共同发展。比如：过去需要到县医院才能做的胆囊切除术，现在在习水县温水镇中心卫生院就近实行了微创手术治疗。

二是完善医保支付激励机制。推进医保支付方式改革，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”的办法，基层病种从37种增加到94种，逐步实现同病同价，引导患者到基层就诊，促进分级诊疗，减轻患者就医负担。

三是促进医疗机构信息互通共享。我们建设了遵义市县域医共体信息化平台，推动县乡村信息互通、数据共享。利用信息化平台开展远程诊疗，农村患者在村卫生室就可以享受到县级医院的诊疗服务，患者看病就医更加便捷。

• 统筹医联体建设，强化数字化赋能，增强人民群众健康获得感。

• 推动公立医院薪酬制度改革，建立符合公益性导向的薪酬体系。

• 深化医疗服务价格改革，优化医院收支结构。

• 加快药品耗材集中采购，形成国家集采和省级联动采购格局。